К гематологическим проявлениям относятся гемолитическая анемия, гранулоцитоз и панцитопения. В качестве аллергена в этих случаях чаще всего действуют: хинин, ПАСК, сульфаниламиды, пирамидон, барбитураты, левомицетин, пенициллин, стрептомицин и др.
Остро выраженная гемолитическая анемия. Клиника при этом заболевании начинается с повышения температуры внезапно , озноба, рвоты, боли в пояснице. В последующем появляются петехнальная сыпь на коже, желтуха и носовые кровотечения. Увеличиваются печень и селезенка.
В крови анемия, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, Эозинофилия. Повышает уровень непрямого билирубина. В моче увеличивается содержание уробилина и наблюдается гемоглобинурия. После отмены препарата и симптоматической терапии выздоровление наступает довольно быстро.
Агранулоцитоз. Характерно резкое снижение гранулоцитов в крови. Агранулоцитоз чаще возникает на 5 10 день применения препарата с озноба, болей в пояснице, горле, общей слабости, лихорадки. Позже появляется ангина с некрозами и язвами на миндалинах, слизистых рта. Часто присоединяется вторичная инфекция.
Тромбоцитопения. Наблюдаются кровотечение из слизистых оболочек, геморрагий и кровоизлияния во внутренние органы. В периферической крови уменьшается количество тромбоцитов до 10000—20000’ в 1 мм3. Анемия развивается вследствие кровотечений.
Панцитопения. В отличие от других аллергических гематологических проявлений панцитопения чаще имеет подострое начало с резко прогрессирующей слабостью, подавленным состоянием, отсутствием аппетита, потливостью. Наблюдается повышенная кровоточивость слизистых, петехнальная сыпь на коже, а иногда обширные кровоизлияния и тяжелое септическое состояние.
При лекарственной аллергии у детей часто наблюдаются изменения со стороны многих органов и систем. В частности, поражения печени, почек, центральной нервной системы и т. д., как самостоятельные проявления, так и при выраженных аллергических реакциях — аллергический шок, крапивница, дерматиты, гемолитическая анемия.
Состояние макро организма при лекарственной аллергии находится в определенной связи с состоянием форменных элементов крови, вероятно, и с качественными изменениями внутриклеточных структур.
Под влиянием медикаментозной неспецифической реакции происходит закономерное колебание ферментативной активности лейкоцитов крови. Так, в остром периоде болезни показатель содержания кислой фосфатазы в лимфоцитах повышается с тенденцией к нормализации к периоду выздоровления.
Автор: Сергей Гришко