Внутри женской груди находится молочная железа. Она покрыта соединительной тканью, которая «прикрепляет» железу к мышечной мембране в районе ключицы. Вокруг молочной железы и между ее долями находится жировая ткань, количество которой может изменяться. Именно поэтому размер груди часто зависит от диеты. Часто, но не всегда, — у некоторых женщин железистой ткани больше, чем жировой, и размер их груди меньше зависит от веса. Гормоны частично управляют молочными железами, поэтому объем груди меняется в течение менструального цикла, после менопаузы или при приеме противозачаточных.
Анатомия груди

Под молочной железой лежит большая грудная мышца, у своего нижнего конца она сливается с поперечными мышцами торса, под ней находятся ребра, за ними — легкие. Все это значит, что у женской груди нет мышц, поэтому увеличить или подтянуть ее физическими упражнениями нельзя.

Нормально развитые женские молочные железы расположены на уровне 3-5 ребер между окологрудинной и передней подмышечной линиями. Верхняя граница груди находится обычно у второго или третьего ребра, считая от ключицы. Поперек грудной клетки железа расположена от подмышки до грудины, нижняя ее граница — складка под грудью (субмаммарная складка) — в норме находится в районе 7-8 ребра.
Идеальные параметры

Примерно в 21 год грудь принимает постоянный размер, объем и форму. Эстетически правильная грудь имеет форму конуса или полушария, основание которого лежит на грудной стенке, с выступающей точкой — соском, который располагается практически посередине (по вертикали) и разделяет молочную железу на равные половины. Расстояние от соска до ямочки между ключиц имеет значение в эстетическом восприятии — обычно оно составляет около 19-25 см.

Эстетически правильная грудь имеет:

Малое межгрудное расстояние. Среднее расстояние между левым и правым сосково-ареолярным комплексом составляет около 20 см.

Приближенную или чуть выступающую боковую (латеральную) границу относительно боков торса. Это визуально делает талию тоньше и улучшает внешний вид фигуры.

Натуральную анатомическую форму. Хорошо наполненный овал в нижнем полюсе и близкую к наклонной прямой проекцию верхней части.

Самостоятельно определить степень «идеальности» груди с помощью линейки или циркуля нельзя — тело каждой женщины разное, значение имеют гармоничные пропорции, а не абсолютные показатели. Правильные пропорции груди каждой конкретной пациентки может определить пластический хирург.

Размеры груди разные из-за толщины подкожного жирового слоя. Форма зависит от степени упругости соединительной ткани, которая связывает молочную железу с мышечными мембранами тела. При этом ни размер, ни форма груди не влияют на грудное вскармливание. Но ее внешний вид важен для привлекательности.

Во время беременности и в течение периода грудного вскармливания грудь вырастает в объеме, соски и ареолы темнеют. Обычно после окончания лактации молочная железа снова уменьшается, но грудь не достигает того внешнего вида, который был до беременности. Визуально заметные изменения после родов — одна из основных причин обращения за подтяжкой груди. Также причины эстетических проблем, решением которых становится подтяжка груди, — возрастные изменения или генетические особенности.
Проблемы, которые решает подтяжка груди
Мастоптоз

Эстетическое показание для подтяжки груди (мастопексии) — опущение или обвисание молочной железы. Оно происходит из-за того, что кожный покров груди теряет свою упругость и/или растягивается. Несмотря на то, что птоз — наглядный показатель процесса старения, он может наблюдаться в любом возрасте.

Опущение или обвисание груди происходит под действием многих факторов. Большую роль играет наследственность, курение, избыточная масса тела, возраст, количество беременностей, размер груди до наступления беременности. Небольшая молочная железа с широким основанием стабильна: грудь может противостоять силе тяжести, если ее выступ спереди не превышает 30% диаметра у основания.

Степень птоза груди можно определить самостоятельно при помощи линейки. Хирурги пользуются специальной шкалой — классификацией Regnault. С ее помощью можно правильно выбрать подходящий способ подтяжки груди.

Классификация мастоптоза по Regnault

Псевдоптоз: не является птозом, хотя грудь кажется свисающей. Это происходит потому, что большая часть железы находится ниже субмаммарной складки, а сосок и ареола — выше складки.

I степень: сосок находится ниже складки менее, чем на 1 см или на ее уровне.

II степень: сосок ниже субмаммарной складки на 1-3 см

III степень: сосок располагается на 3 см ниже складки, либо на самом нижнем полюсе груди
Макромастия

Гипермастия и гигантомастия — патологии, которые происходят из-за разрастания молочных желез. Очень редко бывают односторонние, чаще им подвержены обе груди. Причины заключаются в генетической предрасположенности. Макромастия может проявиться во время полового созревания, после родов или сильного эмоционального потрясения.

Тяжелая и объемная грудь не только выглядит непривлекательно, но и несет большие риски для здоровья. Например, приводит к заболеваниям позвоночника и служит риском рака молочной железы.

С помощью терапии можно только остановить разрастание тканей молочной железы в будущем. Уменьшить уже разросшиеся молочные железы нельзя. Основной метод коррекции макромастии — уменьшение груди (редукционная маммопластика) в сочетании с подтяжкой. Резекция избытка ткани молочных желез значительно уменьшает риск злокачественного перерождения железы.
Асимметрия

Все парные органы человека незначительно отличаются по форме, размеру и объему, естественная асимметрия груди есть у 90% женщин и это нормально. По статистике, только у 25% женщин это заметно. А явно выражено у около 3% женщин, среди которых у 62% левая грудь больше. В этом случае разница может достигать одного размера бюстгальтера и более.

Асимметрия может проявляться различием размеров молочных желез, расположения ареолы и соска на теле железы, формой кожной складки в месте прикрепления железы на грудной клетке. Коррекцию проводят с помощью подтяжки груди и/или уменьшению или увеличению объема нужной железы.

Причина асимметрии — генетическая предрасположенность или неравномерное развитие желез в период полового созревания. Иногда пропорции восстанавливаются в период грудного вскармливания, но чаще, наоборот, контраст становится еще более выраженным. Также диспропорция может появиться у женщин с симметрией, если они неравномерно прикладывают ребенка к груди. Еще несколько причин приобретенной асимметрии — мастопатия, гормональный дисбаланс, доброкачественные и злокачественные опухоли, рубцовые изменения после ожогов, травм или операций.

Врожденную асимметрию вызывает недостаточное или избыточное развитие тканей молочных желез (гипо- или гиперплазия). От этих причин зависит, какой метод коррекции выберет хирург. При определенных видах асимметрии главное показание к коррекции — это не размер, а нарушение формы груди. Например, в случае тубулярной асимметрии.
Тубулярная грудь

Это врожденное нестандартное строение груди. Оно не опасно для здоровья, но обычно лишает женщину уверенности в себе. Основные признаки тубулярной груди: маленькое основание с тугой и слабо растяжимой кожей, соски и ареолы увеличены и расположены в нижнем крае железы. Часто тубулярная форма усугубляется растянутой ареолой, периареолярной грыжей и мастоптозом.

Тубулярная грудь — сложный эстетический дефект, каждый случай которого уникальный, поэтому операцию по коррекции всегда проводят по индивидуальной схеме, которая в том числе включает техники подтяжки. При тубулярной асимметрии пластический хирург полностью меняет форму молочных желез и располагает их на эстетически верном месте, уменьшает ареолы и поднимает их ближе к центру груди. Расположение соска и ареолы в первую очередь влияет на внешний вид груди. Увеличение груди при тубулярности — второй шаг к красоте и пропорциональности.

Главная задача подтяжки — не только перемещение сосково-ареолярных комплексов в более выгодное с точки зрения эстетики положение, но и создание той формы, которая подойдет конкретному типу телосложения. Подтяжку можно провести одновременно с увеличением груди. Это позволит получить более эффектные контуры. Отдельно увеличение груди при таких деформациях не рекомендуется, потому что с увеличением проблема не исчезает, а в случае мастоптоза, наоборот, усиливается из-за роста массы груди.

Обычно все этапы коррекции проводятся комплексно, за один наркоз, но окончательное решение принимает пластический хирург — оно складывается из многих факторов — например, состояния организма, анатомических особенностей, характеристик эстетических дефектов и способов их коррекции.