Третья конференция памяти академика Н.О. Миланова «Пластическая хирургия в России» стала площадкой для обсуждения актуальной проблемы отсутствия специальности «пластическая хирургия» в перечне видов высокотехнологичной медпомощи (ВМП). Из-за такой ситуации медики не могут провести операции всем, кто нуждается в реконструктивной хирургии. В результате врачи вынуждены проводить реконструктивные вмешательства за счёт других категорий медпомощи — челюстно-лицевой хирургии, онкологии, травматологии и ортопедии.

Как это происходит на практике, рассказывает Александр Цуканов, заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии в Томской областной клинической больнице. В 2016 году в больнице выполнили более 1500 операций, из которых только 40 (вместо реальных 246) были признаны высокотехнологичной медпомощью. Остальные хирургические вмешательства оплачивались как операции из программы ОМС. Отметил врач и несоответствие выделяемых и требующихся в реальности квот по ВМП.

«Есть приказ Минздрава РФ No555н от 30 октября 2012 года. Согласно документу, все группы ВМП по травматологии, онкологии, челюстно-лицевой хирургии и другие выполняются пластическими хирургами. Тем не менее, поскольку наша специальность не входит в перечень видов ВМП, отделениям пластической и реконструктивной хирургии приходится выполнять свою работу „по остаточному“ принципу», — сказал Цуканов.

Более того, ряд реконструктивных вмешательств включен в базовую программу ОМС. Среди них и операция по восстановлению молочной железы после мастэктомии, а также реплантация — приживление отчлененной части конечности. В прошлом году было выполнено 3 тысячи реконструкций груди при реальной потребности, превышающей это число в несколько раз. Статистика по реплантации гласит о проводимых ежегодно примерно 1,5 тысячи операций. В действительности потерю сегмента конечности в России ежегодно испытывают около 250 тысяч человек (производственные травмы и ДТП).

Специальность не представлена как отдельный вид медпомощи ни в перечне ОМС, ни ВМП, что позволило бы увеличить государственное финансирование реконструктивных пластических операций. Когда пластическую хирургию внесут в эти перечни, количество операций сможет приблизиться к реальной потребности благодаря увеличению числа клинических случаев и финансовой заинтересованности профильных врачей. Кроме того, будущее нововведение помогло бы расширить штат пластических хирургов в государственных медучреждениях. Сегодня в госбольницах работает 47 специалистов, в то время как общее число пластических хирургов в России превышает 1,5 тысячи человек.

Позицию медицинского сообщества по этой проблеме усердно отстаивает главный пластический хирург Минздрава РФ Наталья Мантурова. В конце прошлого года она предложила создать единую номенклатуру профильных медицинских услуг, причём рекомендовала использовать международную классификацию болезней и действующего законодательства об охране здоровья и медицинском страховании. По словам главного пластического хирурга, это позволит включить специальность в систему ОМС и ДМС.