В большинстве случаев у больных ДКМП прогрессирующая сердечная декомпенсация приводит к смерти, по сути, болезнь неизлечима. При хронической сердечной недостаточности III стадии в течение года умирает от 50 до 90% больных. Прогноз неблагоприятный, если фракция выброса меньше 20%, диастолический размер левого желудочка больше 7 см, конечное диастолическое давление левого желудочка (КДД ЛЖ) больше 20 мм рт.ст. Важное прогностическое значение имеет фракция выброса ЛЖ. Прогноз ухудшается при высокой концентрации катехоламинов в крови, синусовой тахикардии, употреблении алкоголя и курении сигарет. На продолжительность жизни влияют желудочковые аритмии, в том числе частота пароксизмов желудочковой тахикардии. Неблагоприятным прогностическим признаком считают более 720 желудочковых экстрасистол, особенно правожелудочковых, в сутки.

Риск смерти увеличивается при тромбоэмболическом синдроме. При мониторировании у 90-97% больных ДКМП диагностируют желудочковую аритмию, которая является маркером «умирающего сердца». Вам поставили диагноз аритмия сердца: как лечить это заболевание? Ответ на этот вопрос ищите на сайте o-sosudah.ru.

Еще совсем недавно, когда диагноз ДКМП в большинстве случаев устанавливали ретроспективно, клиницисты считали, что больные живут не более 2 лет с момента появления сердечной декомпенсации. Внедрение эхокардиографии в практику расширило возможности ранней диагностики. Оказалось, что дилатация полостей сердца сначала протекает без клинических признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН). До появления клинических признаков ХСН увеличивается конечный диастолический объем и КДД ЛЖ со снижением сердечного индекса. В связи с ранней диагностикой ДКМП увеличился арсенал лечебных мероприятий. Согласно последним публикациям ВОЗ, за первый год наблюдения умирает 10% больных ДКМП, за 5 лет — от 35 до 50%, за 10 лет — 70%. Аналогичные результаты получены в США, Англии, Франции.

Автор: Сергей Гришко