Герпетическая инфекция при иммунодефицитах может быть вызвана вирусом герпеса простого I типа (ВГП-1-инфекция) или II типа (ВГП-2-инфекция) и передается воздушно-капельным, трансплацентарным, контактно-бытовым, половым путями и во время медицинских манипуляций. Половым путем передается генитальный или половой герпес.

Заболевание, порожденное ВГП-1, характеризуется разрушением слизистых оболочек, кожи, нервной системы, эндотелия сосудов. Первичная инфекция ВГП-1 выявляется в виде гингивостоматита, герпеса кожи, конъюнктивита, менингоэнцефалита (редко), генитальной герпесвирусной инфекции, интерстициальной пневмонии. Проявления вторичной инфекции (реактивация хронической персистентной инфекции): герпес кожи лица, рук, ощущение герпеса, герпетический энцефалит, эзофагит, гепатит.

ВГП-2-инфекция характеризуется поражением гениталий, ягодичной кожи и нижних конечностей, нервной системы. Проявления первичной инфекции ВГП-2: генитально-ректальный герпес, герпетические поражения ягодичной кожи, нижних конечностей, менингоэнцефалита (редко), поясничный радикулит. Хроническая персистентная ВГП-2-инфекция протекает в виде рецидивирующего генитального герпеса, герпеса кожи ягодиц, эрозии, дисплазии и эктопии шейки матки.

Лабораторная диагностика предусматривает культуральные вирусологические исследования, цитологические исследования, иммунофлюоресцентное выявление специфических антигенов и антител, дополнительные исследования (общая иммунограмма с определением количественных и функциональных показателей).

Лечение подразумевает использование интерферонов, антивирусных лекарств, индукторов интерфероногенеза и других иммунотропных препаратов (по показаниям иммунограммы), местной терапии и симптоматического лечения.

Следует отметить, что использование дифференциального подхода к использованию специфической иммуноглобулинотерапии дает положительный клинический эффект у 83,4% больных рецидивирующей ВГП-инфекцией в отдаленный период после осуществления этиотропной и патогенетической терапии. Принципы применения специфических иммуноглобулинов основаны на оценке уровня специфических иммуноглобулинов IgM и IgG. Контроль эффективности лечения базируется на основе регрессии клинических симптомов и стойкой ремиссии в течение определенного времени. Такой подход дает возможность получить наилучшие результаты лечения герпетической инфекции. Поэтому в новом протоколе диагностических и лечебных критериев приобретенных инфекционных герпесвирусных иммунодефицитов, установленном для обширнейшего введения в клиническую практику, предоставляется значительное место использованию специфических иммуноглобулинов.

Диспансерный присмотр протекает в течение пяти лет с клинико-лабораторным контролем каждые шесть месяцев. Возможна специфическая профилактика ВГП-1, 2-инфекции с помощью противогерпетических вакцин.

Автор: Сергей Гришко