Гирсутизм: клинические проявления, лечение

Гирсутизм: клинические проявления, лечение

Гирсутизм – болезнь, при которой наблюдается избыточное появление волос у женщин по мужскому типу. Это связано с высоким содержанием в крови андрогенов.

Типичные места оволосения: над губой, подбородок и щеки, уши, туловище, низ живота, а также медиальная поверхность бедер.

Что приводит к гирсутизму?

Исходя из того, что андрогены вырабатывают надпочечники и яичники, заболевания этих органов могут способствовать развитию гирсутизма.

К ним относятся:

1. Болезнь Иценко-Кушинга

2. Врожденная дисфункция коры надпочечников

3. Пролактинома

4. Гипотиреоз

5. Синдром поликистозных яичников

6. Наследственный гирсутизм

7. Гирсутизм неясной этиологии

8. Длительное лечение пероральными контрацептивами, глюкокортикостероидами.

Как заподозрить гирсутизм?

В первую очередь поддаются изменению волосы. Они не только появляются в нетипичных для женщин местах, но также становятся жесткими, темнее чем обычно и отличаются повышенной сальностью. Волосы на голове, как правило, редеют. Кожа склонна к жирности.

Среди других симптомов преобладает нарушение менструального цикла: нерегулярные, скудные менструации вплоть до аменореи. Возможно бесплодие.

Постепенно прогрессирует вирилизация, о которой скажет набор мышечной массы, голос станет грубым, молочные железы и половые губы уменьшатся в размерах, жир на теле начнет откладываться по мужскому типу, увеличится клитор, прекратится образование влагалищной смазки.

Как поставить диагноз?

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, анамнеза, результатов анализов и данных инструментальных исследований. У пациенток необходимо спросить о характере менструаций, приеме лекарственных препаратов, вызывающих заболевание, в течение какого промежутка времени развился гирсутизм.

Лабораторные исследования: определяется содержание общего тестостерона (меньше 200 нг/мл), дегидроэпиандростерон сульфата(более 700 нг/мл), андростендиона, 17-гидроксипрогестерона, кортизола и гонадотропинов.

Инструментальные методы диагностики: УЗИ органов малого таза, надпочечников; КТ, МРТ; при необходимости диагностическая лапароскопия.

Тактика лечения

В первую очередь необходимо устранить этиологический фактор путем лечения основного заболевания или отмены лекарственных препаратов, вызвавших гирсутизм.

Женщины с гирсутизмом легкой степени, при сохраненной менструальной функции, в лечении не нуждаются.

Медикаментозную терапию назначают только после отсутствия андрогенсекретирующей опухоли у больной. С этой целью применяют пероральные контрацептивы с антиандрогенным действием, спиронолактон, ципротерон. Противопоказанием для этих препаратов является беременность.

Преднизолон, дексаметазон и кортизол эффективны в случае врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Нежелательное оволосение дает повод для обращения к косметологу. В настоящее время существует множество методик удаления и обесцвечивания волос. Использовать можно все.

Прогноз

После продолжительного курса терапии (от 6 месяцев до 1 года) новые волосы перестают расти, однако имеющиеся — сохраняются.

Таким образом, становится очевидным, что избавиться от ненужных волос полностью нельзя, но замедлить прогрессирование заболевания вполне возможно.

Автор: Сергей Гришко

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Оставить комментарий

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.

Любое использование материалов допускается только при наличии прямой активной гиперссылки на wellady.ru
Информация на сайте носит рекомендательный характер. Пожалуйста, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Редакция wellady.ru не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза.