Гирсутизм – болезнь, при которой наблюдается избыточное появление волос у женщин по мужскому типу. Это связано с высоким содержанием в крови андрогенов.

Типичные места оволосения: над губой, подбородок и щеки, уши, туловище, низ живота, а также медиальная поверхность бедер.

Что приводит к гирсутизму?

Исходя из того, что андрогены вырабатывают надпочечники и яичники, заболевания этих органов могут способствовать развитию гирсутизма.

К ним относятся:

1. Болезнь Иценко-Кушинга

2. Врожденная дисфункция коры надпочечников

3. Пролактинома

4. Гипотиреоз

5. Синдром поликистозных яичников

6. Наследственный гирсутизм

7. Гирсутизм неясной этиологии

8. Длительное лечение пероральными контрацептивами, глюкокортикостероидами.

Как заподозрить гирсутизм?

В первую очередь поддаются изменению волосы. Они не только появляются в нетипичных для женщин местах, но также становятся жесткими, темнее чем обычно и отличаются повышенной сальностью. Волосы на голове, как правило, редеют. Кожа склонна к жирности.

Среди других симптомов преобладает нарушение менструального цикла: нерегулярные, скудные менструации вплоть до аменореи. Возможно бесплодие.

Постепенно прогрессирует вирилизация, о которой скажет набор мышечной массы, голос станет грубым, молочные железы и половые губы уменьшатся в размерах, жир на теле начнет откладываться по мужскому типу, увеличится клитор, прекратится образование влагалищной смазки.

Как поставить диагноз?

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, анамнеза, результатов анализов и данных инструментальных исследований. У пациенток необходимо спросить о характере менструаций, приеме лекарственных препаратов, вызывающих заболевание, в течение какого промежутка времени развился гирсутизм.

Лабораторные исследования: определяется содержание общего тестостерона (меньше 200 нг/мл), дегидроэпиандростерон сульфата(более 700 нг/мл), андростендиона, 17-гидроксипрогестерона, кортизола и гонадотропинов.

Инструментальные методы диагностики: УЗИ органов малого таза, надпочечников; КТ, МРТ; при необходимости диагностическая лапароскопия.

Тактика лечения

В первую очередь необходимо устранить этиологический фактор путем лечения основного заболевания или отмены лекарственных препаратов, вызвавших гирсутизм.

Женщины с гирсутизмом легкой степени, при сохраненной менструальной функции, в лечении не нуждаются.

Медикаментозную терапию назначают только после отсутствия андрогенсекретирующей опухоли у больной. С этой целью применяют пероральные контрацептивы с антиандрогенным действием, спиронолактон, ципротерон. Противопоказанием для этих препаратов является беременность.

Преднизолон, дексаметазон и кортизол эффективны в случае врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Нежелательное оволосение дает повод для обращения к косметологу. В настоящее время существует множество методик удаления и обесцвечивания волос. Использовать можно все.

Прогноз

После продолжительного курса терапии (от 6 месяцев до 1 года) новые волосы перестают расти, однако имеющиеся — сохраняются.

Таким образом, становится очевидным, что избавиться от ненужных волос полностью нельзя, но замедлить прогрессирование заболевания вполне возможно.

Автор: Сергей Гришко