Первая в России пересадка тканей лица от донора выполнена в мае нынешнего года в Военно-медицинской академии (ВМА) им. С.М. Кирова.

«Операция потребовала внесения серьезных изменений в существующую нормативную базу, фактически выпуска отдельного, индивидуального приказа Министерства здравоохранения РФ о возможности в связи с необходимостью спасти жизнь данного человека», – сообщила глава Минздрава РФ Вероника Скворцова.

Пациент – военнослужащий, получивший в августе 2012 года тяжелый электроожог головы, шеи и конечностей. На кафедре термических поражений ВМА ему было проведено более 30 реконструктивно-пластических операций на лице, верхних и нижних конечностях, а также операции по восстановлению зрения. Возможности реконструктивно-пластической хирургии с использованием аутотканей для закрытия обширного дефекта лица были исчерпаны.

Единственно возможным методом лечения оставалась частичная трансплантация лица от донора-трупа. Юридическая сторона трансплантации была детально проработана специалистами Минздрава РФ. Предварительно проводились опыты на трупном материале. Чтобы избежать ошибок, были созданы цифровые и материальные 3D-модели лица реципиента, на которых многократно репетировалась предстоящая операция. Предтрансплантационный протокол обследования реципиента был проведен в соответствии с мировыми стандартами по 36 позициям.

Подходящий донор, скончавшийся в результате тяжелой закрытой черепно-мозговой травмы, был найден в Курской области. Забор трансплантата – тканей лица с фрагментом костей лба, носа и мягких тканей – продолжался более 12 часов. Затем после консервации аллотрансплантат был доставлен специальным самолетом в Военно-медицинскую академию.

Операция по частичной аллотрансплантации лица композитным кожно-фасциально-костным лоскутом от иммунологически совместимого донора проводилась на первой кафедре хирургии усовершенствования врачей ВМА. Действиями операционной бригады руководили начальник кафедры хирургии Геннадий Хубулава и заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, доцент кафедры военной травматологии и ортопедии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Мария Волох.

В ходе операции, которая длилась более 18 часов, врачи обеспечили полноценное кровоснабжение и жизнеспособность трансплантата, а также провели мероприятия по предупреждению отторжения пересаженного участка лица. В область предплечья реципиента пересадили «сигнальный» кожный лоскут от донора, что позволило наблюдать за приживлением донорских тканей.

Прошло полгода – состояние пациента удовлетворительное, пересаженный трансплантат жизнеспособен, проводится комплексное медикаментозное лечение, в том числе иммуносупрессия (подавление иммунного отторжения тканей) современными препаратами.

Россия стала восьмой страной на планете, где с помощью современных медицинских технологий удалось осуществить такое хирургическое вмешательство. Каждая операция по трансплантации тканей лица в своем роде абсолютно уникальна – комплекс тканей для пересадки подбирается индивидуально. У российского пациента использован сложный комплекс тканей, содержащий не только кожу, как было при многих других операциях, но и подкожную жировую клетчатку, мышцы, хрящ и элементы костной ткани. Трансплантация комплекса столь разнородных тканей была выполнена впервые в мире.