Синдром Шегрена: лечение, мониторинг

Синдром Шегрена: лечение, мониторинг

Лечение.

1. Следует оберегать орган зрения, применяя «искусственные слезы» в жидкости или геле, мягкие контактные линзы (возможно следует рассмотреть возможность применения циклоспорина в каплях). При симптомах ксеростомии применяют препараты «искусственной слюны» и без сахара жевательные резинки, у больных с сохраненной резидуальной функцией слюнных желез можно продумать применение ЛС, стимулирующих секрецию (например, пилокарпин 5 мг каждые 6 ч, в случае противопоказаний или непереносимости возможно применение ацетилоцистеина). Необходимо избегать приема алкоголя и курения табака и тщательно заботиться о гигиене ротовой полости.

2. Среди ЛС, модифицирующих воспалительный процесс, чаще всего применяют гидроксихлорохин 200 мг/сут или хлорохин 250 мг/сутки. При внежелезных проявлениях применяют ГК, иммунодепрессанты и, особенно в резистентных случаях, ритуксимаб. При вторичном синдроме — адекватное лечение основного заболевания.

 

Мониторинг.

Учитывая повышенный у таких пациентов риск развития лимфом неходжкинских по сравнению с общей популяцией (4-44%), больного необходимо периодически обследовать, в том числе выполнять контрольные лабораторные анализы (в основном определение белков в сыворотке, особенно относительно появления моноклонального белка). Предикторы развития лимфомы: пурпура (васкулит сосудов в пределах кожи), персистирующее или рецидивирующее увеличение слюнных желез и лимфоузлов, моноклональная криоглобулинемия, снижение концентрации компонентов C3 и/или C4 системы комплемента в сыворотке, снижение числа лимфоцитов CD4+ и соотношение лимфоцитов CD4+/CD4- в периферической крови. Маркером развития лимфомы может быть наличие структур, похожих на центры размножения в лимфоцитарных инфильтратах, в биоптатах малых желез слюнных.

Автор: Сергей Гришко

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Оставить комментарий

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.

Любое использование материалов допускается только при наличии прямой активной гиперссылки на wellady.ru
Информация на сайте носит рекомендательный характер. Пожалуйста, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Редакция wellady.ru не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза.