Объективное обследование больного при хрипоте начинается с головы и шеи. Полное обследование головы и шеи больного включает осмотр полости рта, носа, ушей, глаз и определение функции черепно-мозговых нервов. Чтобы не пропустить ни одного шага этого обследования, врач соблюдает определенный порядок. Обычно он начинает с обследования полости рта. С помощью двух шпателей и налобной лампы или налобного рефлектора врач осматривает все анатомические структуры, начиная с губ и заканчивая задней стенкой глотки. Иногда просматривается отек и покраснение мягкого неба, небных миндалин и задней стенки глотки, что указывает на инфекцию верхних дыхательных путей, которая сочетается с вирусным ларингитом или эпиглотитом. Также можно диагностировать вторичный рак ротовой полости у больных с поражением гортани.

При осмотре носа обращают внимание на возможную бледность носовых раковин как доказательство носовой аллергии, что может привести к стеканию слизи в носоглотку и гортань.

Боль уха может быть признаком, который случается при некоторых болезнях гортани и гортаноглотки. Поэтому проводят отоскопию для исключения патологии уха, которая может стать причиной оталгии.

В обследование шеи входит выявление возможных послеоперационных рубцов и определение подвижности гортани во время глотания. Осуществляют пальпацию для выявления увеличенных лимфоузлов или образований, и обследуют гортань для определения болезненности или внеперсневидной фиксации. Невозможность смещения гортани относительно превертебральных мягких тканей указывает на опухоль, которая поражает гортаноглотку и распространяется на задние отделы перстневидного хряща. Также обращают особое внимание на щитовидную железу.

Все черепно-мозговые нервы тщательно обследуются. Многочисленные невропатии черепных нервов могут указывать на поражение ЦНС или высокое поражения нервов, что становится причиной пареза голосовых складок.

Гортань. Обзор настоящих голосовых складок является обязательным для каждого больного с охриплостью голоса. Самым простым способом осмотра гортани в кабинете врача является косвенная ларингоскопия. Эта методика является чрезвычайно ценной, поскольку позволяет визуализировать 80% гортани. Во многих случаях можно установить диагноз без помощи отоларинголога. Для этого используют или налобную лампу, или налобный рефлектор с источником света за больным (сбоку от больного на уровне его правого уха).

Таким образом, можно обследовать корень языка, валекулы, надгортанник, надгортанные складки, черпаловидные мышцы, грушевидные синусы, ложные голосовые складки, желудочки и настоящие голосовые складки.

Автор: Сергей Гришко