10 принципов повторной ринопластики

10 принципов повторной ринопластики

Повторная ринопластика предполагает исправление неудачных результатов первичной операции. Строится данная процедура на несколько отличных от первоначальной пластической операции принципах. Во-первых, хирургу приходится действовать в более ограниченных условиях, во-вторых, он сталкивается не только с физиологическими и анатомическими проблемами, но и с трудностями психологического характера – после неблагоприятной первичной ринопластики пациенты не доверяют врачу, демонстрируя при этом одновременно чувство страха, гнева и вины.

Любая повторная ринопластика базируется на тщательном предоперационном анализе, состоящем из нескольких этапов. Первое, что нужно сделать, это проработка документации о предыдущем оперативном вмешательстве. Необходимо выяснить, сколько проводилось операций, какие и с каким временным промежутком. Хорошо, если к документам приложены и фотографии пациента в до- и послеоперационный период. После этого следует провести беседу непосредственно с пациентом: выяснить его эстетические предпочтения, представления о самом себе, и, наконец, о желаемой форме носа. На основании полученных данных пластический хирург разрабатывает план коррекции и сообщает пациенту о возможностях повторной операции, предполагаемом результате и вероятности исправления неудачных последствий предыдущего вмешательства.

Существует десять заповедей, которых должен придерживаться пластический хирург, проводящий повторную ринопластику.

1. Не навреди

Принцип является основным для всей медицины. Не исключение и пластическая хирургия. Врачу необходимо точно рассчитать свои силы и возможности, оценить результаты предыдущей операции и определить, что он может исправить, а какие деформации уже не поддаются коррекции. Задача врача – выявить наиболее рациональную схему процедуры с минимальными рисками дальнейших осложнений.

2. Точный диагноз

Наиболее точное и полное заключение необходимо для разработки плана предстоящей операции. Для этого проводится анализ состояния носа пациента: рубцовые изменения, толщина, подвижность и гибкость хрящевых и кожных тканей. Определяются компоненты носа, которые необходимо скорректировать.

3. Создание у пациента реалистичных ожиданий

Это сверхзадача любого пластического хирурга, а при подготовке к повторной ринопластике она приобретает еще большее значение. Пациенты, разочарованные в первой операции более требовательны, при этом, их представления о результатах ринопластики не всегда соответствуют действительности. Они могут просить о том, что сделать в принципе невозможно. Происходит это по причине непонимания специфики пластической хирургии, которая может действовать только в рамках анатомических и физиологических возможностей. Хирург же не только должен понять желания пациента, но и донести до него реальные возможности и результаты операции.

4. Время проведения операции

Положительный эффект зависит и от временного интервала между операциями. Слишком рано проводить повторную ринопластику опасно – не зажившие еще ткани могут реагировать весьма непредсказуемым образом. Считается, что оптимально проводить коррекцию примерно через год после первой процедуры.

5. Установить и исправить возможные функциональные проблемы

Довольно частыми последствиями неудачной ринопластики бывают функциональные проблемы, возникающие из-за деформации или смещения носовой перегородки. Следствием этого является затруднение дыхания. Проблему желательно решить во время повторной ринопластики.

6. План «Б» или готовность к неожиданностям

При первичной операции реакции тканей носа довольно предсказуемы, чего нельзя сказать о них при повторной ринопластике (рубцовая ткань вносит свои коррективы). А значит, могут возникнуть весьма неожиданные сюрпризы. При подготовке к повторной процедуре пластический хирург должен иметь альтернативные варианты решения проблемы и быть готовым их применить.

7. Ограничение оперативного вмешательства

Рубцовая ткань носа имеет ограниченное кровоснабжение, и повторная операция может привести не только к длительному заживлению, но и другим, более серьезным осложнениям. Поэтому ринопластику следует проводить с минимальной диссекцией тканей носа.

8. Максимальное использование собственных тканей пациента

«Измученные» и ослабленные предыдущей операцией ткани носа зачастую отвергают чужеродные импланты. Ведущие пластические хирурги мира единодушны во мнении, что при повторной операции наиболее правильным и безопасным будет использование аутоткани (собственных тканей пациента). Это может быть реберный, ушной, перегородочный хрящ, фасция, кость, дерма или созревшая рубцовая ткань.

9. Визуальные эффекты могут заменить сложные хирургические манипуляции

Хорошего эффекта при повторной ринопластике можно добиться при помощи создания «зрительной иллюзии». Метод заключается в изменении пропорций носа. Например, искривление можно исправить, подобрав и наложив на спинку носа или вдоль него хрящевые импланты, а не устраняя непосредственно саму кривизну. Это дает отличный результат при минимальном, щадящем вмешательстве.

10. Не стоит браться за то, что невозможно исправить

Возможно, из-за многочисленных операций ткани носа пациента имеют такие деформации, которые не сможет исправить самый искусный пластический хирург. В этом случае честнее и правильнее будет отказать пациенту в проведении повторной операции.

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Читайте также

Оставить комментарий

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.

Все материалы на данном сайте взяты из открытых источников или присланы посетителями сайта и предоставляются исключительно в ознакомительных целях.
Права на материалы принадлежат их владельцам. Администрация сайта ответственности за содержание материала не несет. (Правообладателям)
Информация на сайте носит рекомендательный характер. Пожалуйста, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Редакция wellady.ru не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза.