Благодаря успехам фармакохимии, сегодня возможен промышленный синтез гормонов. Изучены патофизиологические механизмы развития заболеваний желез внутренней секреции, что позволило успешнее их лечить. На ранних стадиях эндокринопатии, когда нарушения еще обратимы, проводят консервативную гормональную терапию.

Сейчас применяют синтетические фармакологические препараты, влияющие на биосинтез и продукцию гормонов различных эндокринных желез. Широкое распространение получили антитиреоидные препараты при лечении гипертиреоза. При гиперглюкокортицизме используют антикортизоловые препараты (метопироном блокирует синтез кортизола). Больным с гипофункцией коры надпочечников назначают адренокортикотропный гормон, стимулирующий их функцию. При некоторых гормонально активных опухолях эндокринных желез применяют радиоактивные препараты (131И), а при заболеваниях гипофиза — лучевую терапию или стереотаксическое введение радиоактивных веществ.

Хирургическое лечение эндокринных заболеваний – наиболее радикальный и быстрый способ (эндокринная хирургия). Сегодня его используют повсеместно. Во время операции используют оксиметр.

В последние десятилетия все железы внутренней секреции доступны для радикального оперативного вмешательства. При хирургическом лечении удаляют часть пораженного органа или, если необходимо, всю железу. Объем вмешательства обусловлен характером патологоанатомических изменений (гиперплазия, аденома, карцинома) и зависит от функционального состояния органа (эуфункция, гипофункция или гиперфункция), возраста, пола и взаимных корреляций желез внутренней секреции.

Так, при доброкачественной кисте эндокринной железы осуществляют только энуклеацию, при аденоме — энуклеорезекцию. Гиперплазия с гиперфункцией нуждаются в субтотальной резекции, а при злокачественном перерождении иногда проводят тотальное удаление пораженного эндокринного органа, в сочетании с лимфаденэктомией или без нее. По показаниям проводят комбинированное хирургическое лечение с изотопной или лучевой терапией.

Некоторые операции на эндокринных железах проводят, учитывая участие этих желез в патогенезе заболевания других органов. Так, например, при раке молочной железы удаляют яичники, при раке предстательной железы – надпочечниковые железы. У больного злокачественной гипертонией субтотально удаляют надпочечники, а при анкилующем спондилоартрозе — прищитовидные железы.

На стадии экспериментальной разработки и клинического внедрения находятся некоторые способы трансплантации эндокринных органов (трансплантация щитовидной, паращитовидных, надпочечных и поджелудочной желез).

Автор: Сергей Гришко