Молекулярно-биологическая диагностика хламидийной инфекции у детей в большинстве случаев базируется на применении ПЦР. Исследованию может подвергаться любой материал, который может содержать хламидии или их фрагменты. ПЦР обнаруживает наличие специфических цепей нуклеиновых кислот (чаще ДНК) хламидий независимо от жизнеспособности возбудителя. До-, родо-, специфичность исследования зависит от выбора диагностикума (праймеров). Материал, в котором определяется ДНК возбудителя, является достаточно устойчивым к условиям транспортировки и при температуре + 2-6 ° С в пробирках может храниться до 3 суток.

Метод ПЦР является качественным, то есть результат указывает лишь на наличие или отсутствие возбудителя в исследуемом образце. Положительным результатом считают количество идентифицированного на последнем этапе специфического ДНК. Контроль эффективности лечения способом ПЦР возможен только спустя несколько месяцев. Ведь даже в случае отсутствия жизнеспособных хламидий наличие их ДНК в пробе приводит к положительному результату реакции. Поэтому проведение контроля возможно только после элиминации генетического материала возбудителя из организма. Если необходима будет перевозка больного, то стоит воспользоваться услугами Медицинского такси «Забота». Официальный сайт такси http://taxizabota.ru/perevozka-bolnyh-spb.

Теоретически с помощью ПЦР возможно получение достоверно положительного результата при наличии одного элемента ДНК в пробе, однако практически чувствительность метода может превышать 100 микробных тел в 1 мл жидкого материала в зависимости от всего комплекса методики. Все другие методы требуют наличия более 100 хламидий в образце. Поскольку в фарингеальном соскобе хламидии имеются лишь в небольшом количестве, в случае применения приведенных методик возможные ложноотрицательные результаты. При окрашивании, особенно простыми красителями, часто оказываются артефакты, которые могут быть ошибочно расценены как хламидийные тельца. Критически подходят к видоспецифичности диагностикумов. Иммунологические диагностикумы могут быть различно специфическими (ко всем хламидиям), хотя были получены с помощью чистой культуры вида. То есть они могут одинаково недифференцированно выявлять все патогенные для человека хламидии и / или хламидофилы или антитела к ним.

Учитывая особенности всеобщей диагностики хламидийных инфекций у детей, оптимальной на сегодня схемой является исследование парных сывороток больного ребенка методом ИФА по содержанию IgG и IgM с одновременным обследованием фарингеального мазка методом ПЦР. Также часто детей обследуют в возрасте до полугода диагностикумами к C. trachomatis.

Респираторная хламидийная инфекция у детей в возрасте от полугода до 4-5 лет является сомнительной. При атипичном течении пневмонии исследуют фарингеальный мазок методом ПЦР на Mycoplasma pneumoniae. Детям школьного возраста в случае предположения о наличии атипичной внебольничной респираторной инфекции выполняют ПЦР-исследование с целью выявления C. pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, а также серологическое исследование — антитела против Chlamydophila spp.

Положительные титры при отрицательном результате ПЦР или анамнестические данные о контакте с птицами (даже здоровыми) являются показанием к ПЦР-исследованию на Chlamydia spp. Контроль эффективности специфического лечения проводится методом ПЦР на Chlamydia spp., хотя негативный результат не может исключить персистенцию хламидий в организме. При подозрении на последнюю возможно повторное исследование сывороток на титры специфических IgG и IgA.

Автор: Сергей Гришко