Лечение желудочковых аритмий в старости

Лечение желудочковых аритмий в старости

Больным с желудочковой аритмией показано лечение лидокаином в течение двух-трех дней в дозах, которые на 25-30% меньше, чем дозы людей среднего возраста. Эквивалентным заменителем является кордарон, начальная доза которого до 300 мг с переходом на пероральный прием.

При наджелудочковых пароксизмах тахикардии и тахиаритмии применяют бета-блокаторы (ББ), дигоксин, верапамил. Нужно учитывать высокую токсичность и риск побочных реакций в старости при остром инфаркте миокарда.

Медико-восстановительная терапия у пожилых людей имеет свои особенности. В связи с быстрым развитием детренированности нужна специальная программа реабилитации каждому больному. Сначала динамические упражнения для позвоночника, ног, рук, затем включают ходьбу. Основа физической реабилитации — длительная ходьба с использованием местного кардиологического санатория. Операция ангиопластики или аортокоронарного шунтирования желудка проводится в возрасте до 70 лет после коронарографии. Показания: стабильная стенокардия напряжения III функционального класса, рефрактерная к медикаментозной терапии, стеноз левой коронарной артерии, постинфарктная аневризма сердца.

Прогноз при аритмиях в возрасте неблагоприятный. Лечение связано со значительными трудностями. Перед применением антиаритмиков необходимо определить выделительную функцию почек. Немало новых антиаритмических средств вызывают серьезные побочные эффекты и увеличивают смертность. Вот почему их следует применять только при четкой клинической симптоматике. Например, жидкие желудочковые экстрасистолы (5-6 за 1 мин), как и постоянная нормоформа мерцательной аритмии, не требуют назначения антиаритмиков.

Для лечения аритмий желудочковых применяют кордарон, кардиоселективные ББ, панангин. Назначают также мекситил-депо в течение длительного времени с положительными результатами в 60% случаев. Клинический эффект всех антиаритмиков неустойчив. При наджелудочковых тахиаритмиях применяют дигоксин, верапамил, дилтиазем, ББ. В случаях отсутствия клинического эффекта электроимпульсная терапия является относительно безопасной. Высокий риск осложнений при приеме хинидина и новокаинамида, от них при возможности лучше отказаться.

При блокаде атриовентрикулярной II-III степени и синдроме слабости узла синусового показана имплантация желудочкового кардиостимулятора типа «деманд». Имплантация кардиостимулятора выполняется также у лиц, у которых медикаменты усиливают брадиаритмию. Старческий возраст не может быть противопоказанием для проведения операции.

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Читайте также

Оставить комментарий

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.

Любое использование материалов допускается только при наличии прямой активной гиперссылки на wellady.ru
Информация на сайте носит рекомендательный характер. Пожалуйста, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Редакция wellady.ru не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза.